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Lanoxin (digoxina) - Indicaciones y posología INDICACIONES Y USO El fracaso del corazón en adultos LANOXIN está indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca leve a moderada en adultos. LANOXIN aumenta la fracción de eyección ventricular y mejora los síntomas de insuficiencia cardiaca como lo demuestra la mejora de la capacidad de ejercicio y la disminución de las hospitalizaciones relacionadas con la insuficiencia del corazón, y la atención de emergencia, aunque no tiene efecto sobre la mortalidad. Donde sea posible, LANOXIN se debe utilizar en combinación con un diurético y un inhibidor de la enzima (ACE) convertidora de la angiotensina. La insuficiencia cardiaca en pacientes pediátricos digoxina aumenta la contractilidad miocárdica en pacientes pediátricos con insuficiencia cardíaca. La fibrilación auricular en adultos LANOXIN está indicado para el control de la tasa de respuesta ventricular en pacientes adultos con fibrilación auricular crónica. Dosis y administración de información de administración En la selección de un régimen LANOXIN dosificación Dosificación adicional y, lo que es importante tener en cuenta factores que afectan los niveles sanguíneos de digoxina (por ejemplo, peso corporal, la edad, la función renal, fármacos concomitantes) ya que los niveles tóxicos de la digoxina son sólo ligeramente superiores a las terapéuticas los niveles. La dosificación puede ser o bien iniciarse con una dosis de carga seguida de una dosis de mantenimiento si se desea o se inicia con dosis de mantenimiento rápido titulación sin una dosis de carga. Considere la interrupción o la reducción de la dosis de digoxina LANOXIN antes de la cardioversión eléctrica véase Advertencias y precauciones. Use la solución digoxina para obtener la dosis adecuada en los lactantes, pacientes pediátricos pequeños, o pacientes con muy bajo peso corporal. Carga en régimen de dosificación en adultos y pacientes pediátricos para adultos y pacientes pediátricos si una dosis de carga debe ser dado, administrar la mitad de la dosis total de carga al principio, entonces la dosis de carga cada 6-8 horas, dos veces, con una cuidadosa evaluación de la respuesta clínica y toxicidad antes cada dosis. La dosis de carga recomendada se muestra en la Tabla 1. Tabla 1. recomendada LANOXIN Oral Dosis de carga Tabla 3 proporciona la dosis recomendada (una vez al día) de mantenimiento para adultos y pacientes pediátricos mayores de 10 años (para ser administrada una vez al día) de acuerdo con el peso corporal magra y la función renal. Las dosis se basan en estudios realizados en pacientes adultos con insuficiencia cardíaca. Como alternativa, la dosis de mantenimiento puede estimarse mediante la siguiente fórmula (cuerpo almacena pico pierden cada día a través de la eliminación): Total Dosis de mantenimiento Dosis de carga (es decir, pico reservas corporales) x pérdida diaria / 100 (Diario Pérdida 14 El aclaramiento de creatinina / 5) Reducir el dosis de LANOXIN en pacientes cuyo peso magro es anormalmente pequeña fracción de su masa corporal total a causa de la obesidad o edema. Tabla 3. Recomendaciones Dosis de mantenimiento (en microgramos administrados una vez al día) de LANOXIN en pacientes pediátricos mayores de 10 años y adultos de peso corporal magro y por la función renal a a Las dosis están redondeadas a la dosis más cerca posible el uso de tabletas LANOXIN enteros. Las dosis recomendadas aproximadamente un 30 por ciento menos que la dosis calculada se designan con una. Monitorear los niveles de digoxina en pacientes que reciben estas dosis iniciales y aumentar la dosis si es necesario. b Para los adultos. aclaramiento de creatinina se corrigió con el peso corporal de 70 kg o 1,73 m 2 de superficie corporal. Si sólo las concentraciones de creatinina sérica (SCR) están disponibles, un Ccr corregido puede ser estimado en hombres como (140 Edad) / Scr. Para las mujeres, este resultado se debe multiplicar por 0,85. Para los pacientes pediátricos, la ecuación Schwartz modificado puede ser utilizado. La fórmula se basa en la altura en cm y Scr en mg / dl, donde k es una constante. CCR se corrige al área de superficie corporal 1,73 m2. Durante el primer año de vida, el valor de k es 0,33 para los bebés prematuros y de 0,45 para recién nacidos a término. El k es 0,55 para los pacientes pediátricos y adolescentes y 0,7 para los varones adolescentes. TFG (ml / min / 1,73 m 2) (k x Altura) / Scr c Si no se administró una dosis de carga. d Las dosis indicado corresponde a la composición corporal promedio. Mantenimiento de dosificación en pacientes pediátricos Menos de 10 años La dosis de mantenimiento a partir de la insuficiencia cardiaca en pacientes pediátricos menores de 10 años de edad se basa en el peso corporal magra, la función renal, la edad, y los productos concomitantes ver Farmacología Clínica. La dosis de mantenimiento inicial recomendada para los pacientes pediátricos de entre 5 años y 10 años de edad se da en la Tabla 4. Estas recomendaciones asumen la presencia de una función renal normal. Tabla 4. Recomendaciones A partir LANOXIN Oral Dosis de mantenimiento en pacientes pediátricos de entre 5 y 10 años de edad 5 años a 10 años Tabla 5 proporciona los requisitos de dosis de mantenimiento promedio diario de los pacientes pediátricos de entre 5 y 10 años de edad (que se administra dos veces al día) con insuficiencia cardíaca basada en la edad, el peso corporal magra, y la función renal. Tabla 5. Recomendaciones Dosis de mantenimiento (en microgramos dos veces al día) de LANOXIN en pacientes pediátricos de entre 5 y 10 años de edad Sobre la base de un peso corporal magro y de función renal a, b son recomendados a dosis que se administra dos veces al día. b Las dosis se redondean a la dosis más cerca posible el uso de tabletas LANOXIN enteros. Las dosis recomendadas aproximadamente un 30 por ciento menos que la dosis calculada se designan con una. Monitorear los niveles de digoxina en pacientes que reciben estas dosis iniciales y aumentar la dosis si es necesario. c La ecuación Schwartz modificada puede ser usada para estimar la depuración de creatinina. Véase la nota b bajo Tabla 3. d Si no se administró una dosis de carga. Monitoreo para evaluar la seguridad, la eficacia y los niveles sanguíneos terapéuticos vigilar los signos y síntomas de toxicidad por digoxina y la respuesta clínica. Ajustar la dosis en base a los niveles de toxicidad, eficacia, y de sangre. los niveles de digoxina en suero de menos de 0,5 ng / ml se han asociado con eficacia disminuida, mientras que los niveles por encima de 2 ng / ml se han asociado con un aumento de toxicidad sin un mayor beneficio. Interpretar la concentración sérica de digoxina en el contexto clínico general, y no utilice una medida aislada de la concentración de digoxina en suero como base para aumentar o disminuir la dosis LANOXIN. Las concentraciones séricas de digoxina pueden ser falsamente elevadas de digoxina por sustancias endógenas similares a ver Interacciones con otros medicamentos. Si el ensayo es sensible a estas sustancias, considerar la obtención de un nivel de digoxina línea de base antes de comenzar los valores post-tratamiento correcto LANOXIN y por el nivel básico reportado. Obtener concentraciones séricas de digoxina justo antes de la siguiente dosis programada LANOXIN o por lo menos 6 horas después de la última dosis. La concentración de digoxina es probable que sea 10-25 inferior cuando la muestra justo antes de la siguiente dosis (24 horas después de la dosis) en comparación con el muestreo de 8 horas después de la dosificación (mediante la dosificación una vez al día). Sin embargo, habrá sólo pequeñas diferencias en las concentraciones de digoxina utilizando la dosificación dos veces al día si el muestreo se realiza en 8 ó 12 horas después de una dosis. El cambio de digoxina por vía intravenosa a la digoxina oral Cuando se cambia de digoxina por vía intravenosa a las formulaciones orales, realizar ajustes para las diferencias en la biodisponibilidad en el cálculo de las dosis de mantenimiento (véase la Tabla 6). Tabla 6. Comparación de la disponibilidad sistémica y Equivalente de dosis oral e intravenosa LANOXIN