Antabuse 25

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Disulfiram Información de prescripción completa Descripción antialcohólicas. Disulfiram (Antabuse) produce una sensibilidad al alcohol que se traduce en una reacción muy desagradable cuando el paciente bajo tratamiento ingiere incluso pequeñas cantidades de alcohol. Farmacología Disulfiram bloquea la oxidación del alcohol en la etapa de acetaldehído. Durante el metabolismo del alcohol después de disulfiram de admisión (Antabuse), la concentración de acetaldehído se produce en la sangre puede ser 5 a 10 veces mayor que la que se encuentra durante el metabolismo de la misma cantidad de alcohol solo. La acumulación de acetaldehído en la sangre produce un complejo de síntomas muy desagradables que se hace referencia como la reacción disulfiram-alcohol. Esta reacción, que es proporcional a la dosis tanto de disulfiram y alcohol, persistirá el tiempo que está siendo metabolizada alcohol. Disulfiram no parece influir en la velocidad de eliminación del alcohol del cuerpo. El disulfiram (Antabuse), además de incluso pequeñas cantidades de alcohol produce enrojecimiento, latidos en la cabeza y el cuello, dolor de cabeza palpitante, dificultad respiratoria, náuseas, vómitos abundantes, sudoración, sed, dolor de pecho, palpitaciones, disnea, hiperventilación, taquicardia, hipotensión, síncope, marcado malestar, debilidad, vértigo, visión borrosa y confusión. En las reacciones graves, puede ser la depresión respiratoria, colapso cardiovascular, arritmias, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva aguda, pérdida del conocimiento, convulsiones, y muerte. La intensidad de la reacción puede variar con cada individuo, pero es generalmente proporcional a la cantidad de disulfiram y alcohol ingerido. En el individuo sensible, reacciones leves pueden ocurrir cuando la concentración de alcohol en la sangre se incrementa a tan poco como 5 a 10 mg / 100 ml. A una concentración de 50 mg / 100 ml síntomas son generalmente completamente desarrollados, y cuando la concentración alcanza 125 a 150 mg / 100 ml pueden producir inconsciencia. La duración de la reacción es variable, de 30 a 60 minutos en los casos leves, hasta varias horas en los casos más graves o tan largo como hay alcohol restante en la sangre. En las reacciones severas, medidas de apoyo para restaurar la presión sanguínea y tratar el shock debe ser instituido. Otras medidas, como la administración de oxígeno o Carbógeno (95 oxígeno, dióxido de carbono 5), por vía intravenosa masiva dosis de vitamina C (1 g), sulfato de efedrina, o antihistamínicos i. v. podrían ser indicado. Los niveles de potasio deben ser controlados sobre todo en pacientes en la digital desde la hipopotasemia ha sido reportado. Disulfiram se absorbe lentamente en el tracto gastrointestinal y se elimina lentamente del cuerpo. La ingestión de alcohol puede producir síntomas desagradables 1 o incluso 2 semanas después de que un paciente ha tomado su última dosis de disulfiram. La administración prolongada de disulfiram no produce tolerancia. Cuanto más tiempo un paciente permanece en la terapia más sensible que convierte al alcohol. Indicaciones y uso como una ayuda en el manejo de pacientes alcohólicos crónicos seleccionados que quieren permanecer en un estado de sobriedad forzada de manera que el tratamiento de apoyo psicoterapéutico y se puede aplicar de la mejor manera. Se usa solo, sin motivación adecuada y sin terapia de apoyo, el disulfiram no es una cura para el alcoholismo, y es poco probable que va a tener más de un breve efecto en el patrón de consumo del alcohólico crónico. Contraindicaciones Los pacientes que están recibiendo o han recibido recientemente metronidazol, paraldehído, el alcohol, o las preparaciones que contengan alcohol, tales como jarabes para la tos, elixires, no se debe administrar el disulfiram. La enfermedad grave de miocardio o coronaria oclusión diabetes mellitus cirrosis hepática o insuficiencia hipotiroidismo epilepsia daño cerebral crónico y psicosis nefritis aguda e hipersensibilidad a disulfiram u otros derivados de tiuram utilizados en la fabricación de artículos tales como pesticidas o caucho vulcanizado. Advertencias El disulfiram no debe ser administrado a un paciente sin su conocimiento completo o cuando está en un estado de intoxicación por alcohol. El médico tratante debe instruir a los que tienden al paciente en consecuencia. Los pacientes deben estar plenamente informados acerca de la reacción disulfiram-alcohol. Deben ser fuertemente advirtió en contra de beber subrepticia mientras tomaban el medicamento y debe ser plenamente consciente de las posibles consecuencias. Ellos deben ser advertidos de evitar el alcohol en forma encubierta, es decir, en salsas, vinagres, tos y mezclas en frío, e incluso lociones o linimentos para después del afeitado. También deben ser advertidos de que las reacciones pueden ocurrir con el alcohol hasta 14 días después de la ingestión del disulfiram. Precauciones Evitar el alcohol, incluido el alcohol que se encuentra en salsas, vinagre, enjuague bucal, medicamentos líquidos, lociones, para después del afeitado, productos o backrub. Una reacción al alcohol puede causar enrojecimiento, náuseas, sed, dolor abdominal, dolor en el pecho, mareos, vómitos, respiración rápida, ritmo cardíaco acelerado, desmayos, dificultad para respirar, o confusión. Tenga cuidado al usar productos tópicos que contienen alcohol, como colonia o perfume. Antes de usar productos que contengan alcohol sobre la piel, pruebe el producto mediante la aplicación de algunos a un área pequeña de la piel. Si hay enrojecimiento, picor, dolor de cabeza, náuseas o se producen después de 1 a 2 horas, usted debería ser capaz de utilizar el producto. Los pacientes deben ser informados de el tipo de reacción que se produce si se toma alcohol abierta o como un componente de alimentos u otros productos. Los pacientes que tienen una historia de la dermatitis de contacto industriales que actualmente trabajan o han trabajado previamente en la industria del caucho deben ser evaluados para la hipersensibilidad a los derivados de tiuram antes de recibir el disulfiram. Los pacientes expuestos a disolventes orgánicos que pueden contener alcohol, acetaldehído, paraldehído o análogos estructurales están en riesgo de experimentar reacciones de alcohol disulfiram. Dicha exposición debe eliminarse antes del tratamiento. Se sugiere que todos los pacientes en tratamiento llevar una tarjeta de identificación que indique que está recibiendo disulfiram y la descripción de los síntomas más probable que ocurra como resultado de la reacción disulfiram-alcohol. Además, esta tarjeta debe identificar el médico o institución asistir a contactar en caso de emergencia. (Las tarjetas pueden ser obtenidos a partir Ayerst bajo petición.) El alcoholismo puede estar asociada o seguida de la dependencia de los narcóticos o sedantes. Los barbitúricos se han administrado simultáneamente con el disulfiram y sin efectos adversos, pero la posibilidad de iniciar una nueva dependencia debe ser considerado. Los pacientes que toman disulfiram no deben ser expuestos a dibromuro de etileno o sus vapores. Esta precaución se basa en estudios con animales que han sugerido una posible reacción tóxica entre dibromuro inhalado y disulfiram se ingiere. Las ratas expuestas a este régimen han demostrado una mayor incidencia de tumores y la mortalidad. La correlación de este hallazgo en humanos, sin embargo no se ha demostrado. Dado que las reacciones disulfiram-alcohol podría agravar algunas condiciones médicas como la diabetes mellitus, hipotiroidismo, epilepsia, daño cerebral, crónica y nefritis aguda, cirrosis hepática o insuficiencia hepática, disulfiram debe usarse con extremo cuidado en pacientes que tienen un historial médico de este tipo. Las pruebas iniciales y de seguimiento de las transaminasas (10 a 14 días) se sugieren para detectar cualquier disfunción hepática que puede estar asociada con la terapia de disulfiram. Además, un hemograma completo y un análisis secuencial múltiple-12 prueba (SMA-12) debe llevarse a cabo cada 6 meses. El disulfiram inhibe la inducción enzimática y por lo tanto puede interferir con el metabolismo de los fármacos se toman concomitantemente. Se aumenta los efectos de los anticoagulantes cumarínicos y fenitoína. En consecuencia, en pacientes tratados con anticoagulantes orales, tales dosis debe ser ajustada. En los pacientes en tratamiento con fenitoína, un nivel sérico de fenitoína línea de base debe ser obtenido antes de iniciar la terapia con disulfiram. Después de la iniciación de la terapia, los niveles séricos deben ser reevaluados en diferentes días de la evidencia de un aumento o continuo aumento de los niveles. ajuste de la dosis apropiada debe hacerse, si se detectan niveles elevados. Disulfiram debe interrumpirse en pacientes que toman isoniazida si una marcha inestable se desarrolla o no están marcados cambios en el estado mental. El embarazo y la lactancia: No se sabe si el disulfiram puede causar daño fetal cuando se administra durante el embarazo, pero un informe de anomalías reducción de las extremidades en los bebés nacidos de madres tratadas con disulfiram se ha publicado. Debido a estos hallazgos, el cuidado extremo debe ser ejercida antes de la administración de disulfiram durante el embarazo. No se sabe si este medicamento se excreta en la leche humana. Dado que muchos fármacos son, y debido al potencial de reacciones adversas graves en los lactantes, antes de administrar el disulfiram a una madre lactante que parece oportuno disponer de suspender la lactancia. Las reacciones adversas neuritis óptica, neuritis periférica, polineuritis pueden ocurrir después de la administración de disulfiram. Múltiples casos de hepatitis colestásica y fulminante se han reportado después de la administración del fármaco. Se han reportado erupciones cutáneas ocasionales. En un pequeño número de pacientes, una somnolencia leve transitoria, la fatiga, la impotencia, cefalea, erupciones acneiformes, dermatitis alérgica, o un regusto metálico o similar al ajo puede ser experimentado durante las 2 primeras semanas de tratamiento. Estas quejas suelen desaparecer más tarde durante la terapia o con la dosis reducida. reacciones psicóticas se han observado, en la mayoría de casos atribuibles a la dosis alta, la toxicidad asociada con otros medicamentos (metronidazol o la isoniazida), o el desenmascaramiento de subyacente psicosis en pacientes estresados ​​por la retirada de alcohol. Los casos graves de intoxicación por sobredosis disulfiram se han reportado principalmente en niños. A las pocas horas de la ingestión de una gran cantidad, somnolencia seguida de coma conviértase acompañada de náuseas, vómitos, comportamiento agresivo y psicótico, y ascendiendo la parálisis flácida que puede llegar a los nervios craneales. Tratamiento Si usted o alguien que conoce puede haber utilizado más de la dosis recomendada de este medicamento, póngase en contacto con su centro de control de intoxicaciones o la sala de urgencias. El tratamiento consiste en la administración de la terapia de oxígeno, glucosa al 5 i. v. y ascorbato de sodio 1 g i. v. Paciente debe permanecer en la cama y lo más silencioso posible con el tratamiento sintomático apropiado. Dosis disulfiram nunca debe administrarse hasta que el paciente se ha abstenido de alcohol durante al menos 12 horas. Siga las instrucciones para el uso de este medicamento indicadas por su médico. Guarde este medicamento a temperatura ambiente entre 59 y 86 grados F (15 y 30 grados C) en un envase herméticamente cerrado, lejos del calor y la luz. Si olvida una dosis de este medicamento, tómela tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Durante 2 semanas después de su última dosis de este medicamento. usted puede tener una reacción si usted bebe alcohol o usa un producto que contiene alcohol. Llevar una identificación que indique que usted está tomando este medicamento. Información adicional: No comparta este medicamento con otros para los cuales no fue recetada. No use este medicamento para tratar otras condiciones de salud. Mantenga este medicamento fuera del alcance de los niños. Un máximo de 500 mg al día en una sola dosis debe ser administrada durante 1 a 2 semanas, preferentemente tomadas por la mañana. Los pacientes que experimentan un efecto sedante puede tomar el medicamento a la hora de dormir o, si es necesario, la dosis se puede ajustar a la baja. dosis de mantenimiento promedio es de 250 mg al día (rango 125 a 500 mg), pero no debe exceder de 500 mg al día. NOTA: Algunos pacientes, aunque en principio parece en las dosis adecuadas de mantenimiento, informan de que son capaces de beber con impunidad. Tales pacientes deben presumir que se disponen a vender tabletas de alguna manera sin tener que tomarlos. Hasta que haya sido confirmado de forma fiable que estos pacientes han estado tomando sus comprimidos al día (preferiblemente triturado y bien mezclado con el líquido), no puede concluirse que el disulfiram no es efectivo. Duración del tratamiento: Todos los días, la administración ininterrumpida del disulfiram debe continuar hasta que el paciente se ha establecido una base para la auto-control permanente. Dependiendo del paciente individual, la terapia de mantenimiento puede ser necesaria durante meses o incluso años. Para usar este medicamento durante un periodo prolongado de tiempo, obtener repuestos antes de que su suministro se agote. Cómo Presentación Cada comprimido contiene: disulfiram USP 250 o 500 mg. La información en esta monografía no pretende cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, interacciones con otros medicamentos o efectos adversos. Esta información es general y no pretende ser un consejo médico específico. Si tiene preguntas acerca de los medicamentos que está tomando o desea obtener más información, consulte con su médico, farmacéutico o enfermera.